广州整形｜要警惕！线雕隆鼻有多害人？
莹莹23岁，自述有多次线雕隆鼻史，鼻内经常有刺痛感，鼻梁变得粗大，通过朋友了解到我来做修复。
术前面诊
莹莹术前存在鼻额角过大，鼻头后缩、鼻翼肥厚、鼻小柱短小后缩的问题；因多次线雕，莹莹的鼻子还存在鼻梁粗大、假性“驼峰”，鼻部瘢痕增生、鼻头软组织严重黏连、皮肤顺应性较差的现象，手术改善是有一定难度的。
既然提到了线雕隆鼻，在这里也简单谈谈它的局限性和并发症：
1、局限性：
线雕隆鼻实际就是将蛋白线注入鼻部，这些线只有牵拉能力，无法搭建稳定的鼻尖支架，解决不了鼻子的根本和实际问题；
2、并发症
鼻尖皮肤长时间被线顶着，有可能会出现鼻尖凸起、发红，线材穿出、感染溃烂，甚至导致鼻尖皮肤坏死的情况；若多次植入，对鼻子造成的破坏则更为糟糕。
术前沟通
在沟通中，莹莹表示自己不能接受鼻头假体和异体骨；通过术前诊断，她的鼻中隔发育也不是很理想；以她现在的基础，耳软骨的支撑力显然也是不够的。
所以最后给莹莹定的手术方案是：
线材取出+半肋鼻综合+膨体填充鼻背+鼻小柱延长、抬高+鼻头缩小+鼻翼减薄+驼峰鼻降低+鼻骨内推
这里要说明一个问题
刚才我们也讲过，莹莹的鼻子已经存在鼻部瘢痕增生、鼻头软组织严重黏连、皮肤顺应性较差的现象，取出线材只是第一步，对鼻子内部瘢痕需要进行一点一点的剥离、清理，再对已经黏连的组织进行复位，这些才是真正复杂的“大工程”。
另外一个问题
因为要取肋骨，所以莹莹在术前要做三维CT重建，当我拿到片子的时候，发现莹莹的肋软骨有出现大面积钙化的情况。
莹莹的肋软骨
正常未钙化的肋软骨
一般来说，肋软骨严重钙化后，会因为发硬而变得易碎、易折，取出难度大，更不易雕刻成型；因缺乏血供抗感染性也会变得很差，细节雕刻和缝合困难，如果拿来做鼻整形，往往会导致手术效果不理想。所以想做肋骨鼻，得先看看你的肋骨条件，术前的CT检查并非多此一举。另外，从这个案例也可以看出，肋软骨的钙化和年龄并没有绝对的必然联系。
莹莹的肋软骨虽然出现了大面积的钙化，但好在通过定位后发现还是有一部分的肋软骨没有完全钙化，是可以用的，只是取出和雕刻的难度会更大一些。
术中
画线
画线
下图是在给莹莹取肋骨的画面，因为要对CT片进行反复比对以精确定位要取出的肋软骨，所以比正常的取肋多花了一些时间。
术中取肋软骨
取出的肋软骨
对肋软骨进行雕刻
对肋软骨进行雕刻
取出的肋软骨相当于毛坯材料，需要进一步的雕刻才能使用，这个过程对医生来说相当于一次“大考”：处理这么一块3mm左右的肋软骨，往往需要20分钟左右，医生的雕刻技术要绝对过关；另外，医生对肋软骨的处理方式，也在一定程度上影响着肋软骨远期发生自然弯曲的概率，耐心、细心、审美、技巧样样缺不了，既不省心也不省力，但这也正是医生的价值所在。
术后即刻
莹莹术后即刻
莹莹术后即刻，鼻额角成形，驼峰消失，鼻背线条流畅、自然，鼻头缩小，鼻小柱后缩问题也得到改善，鼻子变得更为精致、立体，给大家做个前后对比：
希望莹莹能通过此次修复带来的改变走出阴霾、重塑自信。最后也提醒大家，在做鼻整形的决定时，别忘了你做鼻整形的初衷，是想拥有一个长期的、稳定的、具有美感的鼻子，而不是一个需要修复的年抛鼻；鼻子组织的特殊性，决定了它也经不起太多的折腾，不要以身试错，走向修复之路！
